有2次及以上自然流产史（复发性流产）的患者，在LRC生殖中心就医时会接受系统性流产原因评估，通过针对性检查找出可干预的流产原因，在制定IVF方案时提前纳入相应的预防和治疗措施，从而显著降低再次流产的风险。LRC的数据显示，经过系统评估和针对性方案调整后，复发性流产患者的活产率可提升至60%以上。
复发性流产的常见原因及对应检查
- 胚胎染色体异常（最常见原因，占50%～60%）：尤其多见于高龄患者，染色体异常的胚胎无法正常发育，通常在孕早期自然淘汰。LRC通过PGT-A筛选染色体正常的胚胎移植，可将因胚胎染色体异常导致的流产风险降至最低。
- 免疫因素：抗磷脂抗体综合征（APS）是导致复发性流产的重要免疫因素，患者血液中存在抗磷脂抗体，导致胎盘血管微血栓形成，影响胚胎供血。LRC会进行全套抗磷脂抗体检测（包括狼疮抗凝物、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体），确认APS后给予低分子肝素和阿司匹林抗凝治疗。
- 子宫结构异常：子宫纵隔、宫腔粘连、子宫内膜息肉等结构性问题会影响胚胎着床和发育，LRC通过三维超声或宫腔镜检查评估宫腔形态，发现异常后建议在IVF前进行手术处理。
- 凝血功能异常：部分患者存在遗传性或获得性凝血功能异常（如Factor V Leiden突变、蛋白C/S缺乏等），导致胎盘循环障碍引发流产，LRC会进行全套遗传性血栓形成倾向检测，针对性给予抗凝治疗。
- 内分泌异常：甲状腺功能异常（尤其是甲状腺自身抗体阳性）、高泌乳素血症等内分泌问题与复发性流产密切相关，LRC会进行完整的内分泌评估，发现异常后在IVF前予以纠正。
- NK细胞活性异常：子宫NK细胞活性过高被认为与反复着床失败和早期流产相关，LRC可进行外周血NK细胞活性检测，活性异常者给予免疫调节治疗（如静脉注射免疫球蛋白或脂肪乳）。
针对复发性流产患者的IVF方案调整
- 强化黄体支持：复发性流产患者移植后的黄体支持方案通常比普通患者更为积极，LRC会根据个人情况调整黄体酮剂量和用药方式，必要时加用地屈孕酮或阴道用黄体酮凝胶联合治疗。
- 全胚冷冻策略：复发性流产患者通常建议全部冷冻胚胎，待完成系统评估和针对性治疗后再进行移植，避免在未找到流产原因的情况下仓促移植。
- ERA个性化移植时机：部分复发性流产患者可能存在子宫内膜容受窗口异常，LRC通过ERA检测确认最佳移植时机，提高胚胎着床后的稳定性。
- 阿司匹林预防性用药：对于有血栓形成倾向或APS的患者，LRC在移植前即开始给予小剂量阿司匹林，移植后根据情况加用低分子肝素，全程监测凝血指标。
复发性流产患者往往承受着巨大的心理压力，LRC的中文顾问团队在提供医疗支持的同时，也会关注患者的心理状态，帮助患者以更平和的心态面对治疗过程。如您有复发性流产史并希望通过IVF实现生育，欢迎将既往流产记录和检查报告发送给LRC顾问进行初步评估。
